¿Tenemos clínicas y hospitales amigos y amables que practiquen la humanización de los servicios?
Una crítica que conlleva a movilizar hacia un cambio: el comportamiento de los protagonistas de la medicina ante las víctimas de la enfermedad que quedan a su cuidado. La proporciona José Jorge Chade.
Últimamente se habla y se proclama en muchos encuentros y congresos la humanización de los servicios sociales y sanitarios, pero ¿en verdad se realiza?
El lugar donde se realizan las terapias puede influir en el resultado del tratamiento, contribuyendo a mejorar las condiciones de la persona-paciente.
Alguien en Inglaterra llegó incluso a hablar del "efecto placebo arquitectónico", es decir, de una capacidad real de los lugares para curar y contribuir a la curación. También el color que para la formación cultural pone en juego todo este plan conceptual ladrillos y fármacos, vidrio y bisturís, pinturas y radioterapia, pero cada vez están más convencidos de que cualquier intento terapéutico puede obtener mejores resultados si los espacios asistenciales están organizados y son luminosos, colores acogedores, y si la riqueza no impone divisiones en tu vida social. Esto es aún más cierto cuando el enemigo es agresivo y temeroso, y la batalla es tormentosa y larga.
El camino hacia la persona
La humanización de los centros sanitarios se convirtió en una prioridad en el mundo de hoy, con el inicio del nuevo milenio, cuando fue señalada como necesaria por una comisión de estudio de la OMS encargada de elaborar el identikit del hospital del futuro. Si la regla es seguir la construcción de una cura, es la esencia de la tecnología de médicos, enfermeras, directivos, administradores y políticos, que el día a día está poniendo todo patas arriba, obligándonos a ver las costuras con los ojos del paciente, nuevos rincones de piedra de la planificación.
La integración con el territorio y la ciudad, así como la protección de la dimensión social, son otros objetivos fundamentales, que los diseñadores han perseguido por caminos diferentes: un hospital , por ejemplo, recibe a quienes entran en un maravilloso atrio, un enorme invernadero con exuberantes plantas, zonas de espera, tiendas, quioscos y bares, mientras que el proyecto de otro hospital tuvo en cuenta los edificios existentes y las diferencias de altura de la sierra o de la montaña para crear un excelente ejemplo de integración con el paisaje y la naturaleza circundante.
Al desarrollar el tema de la humanización en el mundo de la salud, intentaré guiarme por una expresión del filósofo Spinoza: "No llores, no rías, pero comprende". De hecho, para cualquiera que hojee, aunque sea rápidamente, la literatura sobre la humanización del mundo de la salud, la presencia de dos actitudes contrastantes parece evidente. La primera consiste en abordar este tema con un tono quejoso: lloramos por situaciones presentes en el mundo de la salud que parecen ofender la dignidad de la persona humana. A menudo, este llanto adquiere tonos moralistas, es decir, se convierte en reproches hacia los trabajadores sanitarios de todas las categorías. Es común encontrar esta actitud entre los estudiosos de las ciencias humanísticas, los eclesiásticos, los voluntarios y los enfermos. La segunda actitud, sin embargo, tiende a expresarse a través de un juicio de irrelevancia respecto de los discursos sobre humanización. Teorías y programas encaminados a hacer más humano el servicio al paciente son suficientemente evaluados, llegando, en algunos casos, al punto de ridiculizarlos. Esta actitud pertenece a gran parte de la categoría de médicos, tecnólogos e investigadores. Para ellos, según un dicho de C. Jung, la asistencia sanitaria evoca algo en lo que no se piensa mucho, sino que se arremangan y se ponen manos a la obra inmediatamente.
Está claro que ninguna de estas dos actitudes puede evitarse por completo. Reír y llorar, de hecho, expresan la dimensión emocional de nuestra relación con la realidad. Sin embargo, ciertamente sería un error dejarse absorber por ellos de tal manera que se debilitara la comprensión de todos los fenómenos complejos que se indican cuando se habla de humanización del mundo de la salud. De hecho, no faltan autores que consideran que un cierto estancamiento en el debate sobre la humanización del mundo sanitario, el uso excesivo de estereotipos o tonos virulentos y moralistas a la hora de tomar una posición sobre esta cuestión... Se atribuye a la incapacidad o dificultad para mantener una distancia adecuada respecto de los sentimientos, la risa o el llanto.
La humanización del mundo de la salud
Tras esta premisa metodológica podemos preguntarnos: ¿qué se entiende por humanización? Humanizar una realidad significa hacerla digna de la persona humana, es decir, coherente con los valores que ésta siente peculiares e inalienables. Aplicado al mundo de la salud, humanizar significa referirse al hombre en todo lo que se hace para promover y proteger la salud, tratar enfermedades, garantizar un entorno que favorezca una vida sana y armoniosa a nivel físico, emocional, social y espiritual. Esta definición, más bien genérica, indica la necesidad de mantener viva la tensión entre el ser y el deber de la promoción de la salud y la asistencia sanitaria, en todas sus expresiones, desde la profesional hasta la voluntaria.
En general sucede que cuando una persona por cualquier circunstancia, enfermedad, accidente, etc es llevada a un centro asistencial es como si entrara en un ambiente puramente técnico, donde la persona no existe más, hay solo un organismo que tratar, o un organismo que arreglar. En muchos casos he sentido en un hospital hablar del "hígado de la 26" en vez de la Sra Olga de la habitación 26 o también en una casa de reposo hablar del "Alzheimer de la 2, en lugar de la Sra Rosa de la habitación 2.
Si captamos y analizamos la distancia entre la realidad del mundo de la salud y lo que debería ser podemos observar diversos sectores:
- en la relación entre el personal sanitario y el paciente y sus familiares, una relación en muchos sentidos considerado inadecuado;
- en las condiciones a menudo inhumanas en las que los trabajadores de la salud, en algunos casos, se ven obligados a trabajar;
- en el comportamiento del propio paciente, a menudo caracterizado por exigencias;
- poco realista y una incapacidad para participar;
- en tecnología médica que, llena de grandes méritos, puede sin embargo empobrecer la relación interpersonal;
- en estructuras arquitectónicas que a menudo están atrasadas y no satisfacen las necesidades de un servicio sanitario más humano;
- en la atención de determinadas categorías de enfermos, como los enfermos crónicos, los graves y los ancianos, caracterizados por la mala consideración y la ausencia de respuestas adecuadas, como la atención en hospitales, asilos y hospicios;
- en la administración sanitaria, no pocas veces cargada de burocracia y perturbada por intereses políticos que entran en conflicto con el bienestar del paciente;
- en la gestión sanitaria, a menudo guiada por criterios reduccionistas, en lugar de considerar la persona en la totalidad de su ser;
- en la ecología, que, a menudo abrumada por criterios utilitarios, daña el medio ambiente y causa daño a la persona.
- Y sobre todo en la necesidad de programas formativos sobre la humanización de los servicios a todo el personal sanitario, desde aquél de la recepción, del telefonista, pasando por los enfermeros, los médicos hasta llegar a los vértices de la administración como los directores y subdirectores de esas instituciones.
Termino con un aforismo de Hipócrates:
